تضخم البروستات الحميد
الاعراض و طرق العلاج
ما هي غدة البروستات و ما هي وظيفتها :
، وهي غدة تناسلية لدى الذكر تتوضع أسفل المثانة حيث تحيط بالإحليل في مكان الخروج من المثانة. و وتتمثل وظيفة غدة البروستات في افراز ٢٠-٣٠ ٪ من حجم السائل المنوي مع الاشتراك مع الحويصلات المنوية التي تفرز ٦٠-٧٠ ٪ من حجم السائل المنوي
من المهم معرفة ان تضخم البروستات الحميد بحد ذاته لا يؤثر على الانتصاب .
مع التقدم في عمر الرجل تتعرض البروستات لأمراض متنوعة منها تضخم البروستات الحميد أو الأورام التي ستسبب زيادة في حجم الغدة وبالتالي العديد من الأعراض الضاغطة على الأحليل والمثانة.
ما هو تضخم البروستات الحميد :
Benign prostatic hyperplasia
(BPH)؟
تضخم البروستاتا هو مرض شائع بين الرجال الذين تبلغ أعمارهم 50 عاماً وأكثر. حيث إن العامل الرئيسي في حدوث المرض هو تغيّر نسب هرمون التستوستيرون عند التقدم في العمر
و بقصد به زيادة حجم غدة البروستات دون حدوث اورام سرطانية في نسيج البروستات، حيث يزداد احتمال تضخم البروستات الحميد مع التقدم في العمر.
تشير الإحصائيات إلى أنّ معدل الإصابة قد يصل إلى 50% بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عاماً، و 90% عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 80 عاماً.
اعراض تضخم البروستات :
صعوبة التبول
ضعف ضغط البول
تقطع البول
الشعور بعدم افراغ المثانة بشكل كامل
تكرار البولي
الحاح البول
كثرة التبول ليلا
مضاعفات تضخم البروستات :
١- التأثير على جودة الحياة و الاعراض التي تزعج المريض خاصة تكرار التبول و الالحاح و التبول الليلي
٢- حدوث حصر البول بشكل متكرر
٣- حدوث تبول دموي
٤-حدوث حصى الكلى
٥- حصر بول مزمن تحت ضغط عادي مما قد يؤثر على الكلى و وظائف الكلى و حدوث استسقاء في الكليتين مما قد يسبب فشل كلوي و هي من اخطر مضاعفات البروستات .
٦- تلف المثانة و حدوث انبعاجات و تكيسات فيها
٧- تكون حصى المثانة بسبب عدم القدرة على تفريغ البول بشكل كامل .
التعامل مع تضخم البروستات :
ليس كل مريض يعاني من تضخم البروستات الحميد بحاجة الى علاج اذا لم تسبب اعراض مزعجة للمريض و لكن يقوم الطبيب بمتابعته من وقت لاخر للاطمئنان و التاكد من عدم وجود المضاعفات التي ذكرناها .
١- العلاج الدوائي
٢- العلاج الجراحي بالمنظار او الجراحة التقليدية
نلجأ لهذه العلاجات عند :
١-فشل الادوية في السيطرة على الاعراض مثل حدوث حصر متكرر
٢- حصر متكرر
٣- التأثير على وظائف الكلى
٤- تبول دموي متكرر
٥- حصى المثانة
٦- التهابات بولية متكررة .
تشمل العمليات
تجريف البروستات
تبخير البروستات بالبلازما
تقشير البروستات بالليزر
علاج البروستات ببخار الماء او الريزيوم REZUM
في الوقت الحاضر، ومع تطور الطب الحديث. توفرت هناك خيارات علاجية جديدة غير جراحية، وهي العلاج بالبخار المائي لتقليص حجم البروستاتا (Rezum water vapor therapy). وهذا الإجراء يساعد على تصغير حجم البروستاتا المتضخم وتوسيع مجرى البول،
لقد تمّت الموافقة على استخدام هذا العلاج من قبل منظمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). يتضمن الإجراء استخدام الطاقة الطبيعية المخزنة في بخار الماء لتقليل حجم البروستات المتضخمة، وبالتالي تقليل الأعراض الناجمة عن التضخم .
ما هي فوائدالعلاج ببخار الماء او rezum؟
امكانية عملها تحت التخدير الموضعي و بالتالي مناسبة جدا للمرضى الذين من امراض في القلب او امراض اخرى لا يستطيعوا التعرض للتخدير النصفي او العام و هذه من اهم ميزاتها
- التقليل من الآثار الجانبية المحتملة لجراحة البروستات.و عدم حدوث نزيف او الحاجة لنقل الدم
- تخفيف الأعراض البولية المرافقة لمشاكل البروستات بشكل ملحوظ خلال أسبوعين. حيث أظهرت نتائج الدراسات تحسناً للأعراض بنسبة تصل حتى 50%، وخاصة ً تحسن معدل تدفق البول، بالإضافة إلى انخفاض حجم البول المتبقي في المثانة بعد التبول حتى 30%
- نسبة حدوث قذف رجعي قليل جدا مقارنة بالعمليات التقليدية ولا تسبب ضعف الانتصاب.
- التخلص من استخدام الادوية خاصة لدى المرضى الذين لا يتحملون الادوية العلاجية بسبب التأثيرات الجانبية لها .
- رجوع المرضى الى حياتهم الطبيعية بشكل اسرع .
كيف يتم علاج البروستات بالبخار؟
احدث جراحة لعلاج تضخم البروستات
حيث يقوم الطبيب باستخدام بعض المعدات والمنظار، وإدخالها عبر مجرى البول حتى إلى البروستاتا. ومن ثم يتم ضخ البخار بدرجة حرارة 103 درجة مئوية في البروستاتا حوالي 6-10 مرات لمدة 9 ثواني في كل مرة. مما يعمل على إنتشار البخار الساخن في منطقة البروستاتا وتدمير خلاياها، فضلاً عن أن البخار أيضاً يتسبب في إتلاف الخلايا التي تسد مجرى البول، ثم بعد ذلك يتخلص الجسم بشكل طبيعي من الخلايا الميتة.
يمكن أن يقوم الطبيب بتطبيق علاج البروستات بالبخار rezum باستخدام التخدير العام أو التخدير الموضعي، حيث يتم إدخال منظار صغير موصول بجهاز يضخ بخار الماء عبر الإحليل (Urethra)، ويتم حقن بخار الماء في البروستات من خلال إبرة رفيعة ضمن الجهاز خلال تسعة ثواني في كل حقنة
كم من الوقت يستغرق علاج البروستات بالبخار rezum؟
العلاج بالبخار هي طريقة آمنة ولا تحتاج إلى جراحة. إذ تستغرق مدة العلاج من 10 – 15 دقيقة فقط. ولا يحتاج المريض إلى التخدير أو إلى التنويم في المستشفى.
كل ما عليه هو أخذ قسط من الراحة لفترة قصيرة بعد تلقي العلاج، وبعدها يكون قادراً على العودة إلى المنزل في نفس اليوم. عادة ما يحصل بعد العلاج، هو أن يقوم الطبيب بوضع قسطرة بولية عن طريق الاحليل للمريض لمدة 7 أيام، كيلا يضطر المريض إلى التبول من تلقاء نفسه، مما يساعد ذلك على تخفيف حدة التورم داخل مجرى البول، فبالتالي يتم التشافي بشكل أسرع.
بعد اليوم السابع، يحدد الطبيب موعداً للمراجعة والمتابعة وإزالة القسطرة البولية
معلومة هامة: عادةً يتراوح عدد الحقن بين4- 10 حقن حسب حجم البروستات.
ما هي آلية تأثير هذه الطريقة العلاجية؟
يصل بخار الماء بدرجة حرارة تصل حتى 103 درجة مئوية إلى غدة البروستات، مما يسبب موت الخلايا بشكل فوري في منطقة حقن الإبرة والمنطقة المحيطة بها لحوالي 1 – 2 سم.
حيث ان بخار الماء حين يتحول الى ماء داخل انسجة البروستات تنتج عنه طاقة كبيرة تسبب ذوبان اذا صح التعبير خلايا البروستات المتضخمة و يقوم اجهزة الجسم المناعية بالتخلص منها تدريجيا .
يتم احتواء البخار داخل غدة البروستات ولا يسبب أي أو حروق للأنسجة خارج الغدة. عادةً ما يصل متوسط انخفاض حجم غدة البروستات بعد هذا العلاج حتى 30% خلال شهر الى ٣ اشهر
من المرضى المناسبين لهذه التقنية في العلاج :
..إن تقنية البخار في علاج تضخم البروستاتا، مناسبة للأشخاص الذين تبين معهم بعد التشخيص بأن لديهم تضخم في البروستاتا بحجم 30 – 80 جم، بحيث تمت معالجتهم في السابق بالأدوية ولم تكن هناك أي إستجابة من الجسم لتلك الأدوية، أو ظهرت عليهم الآثار الجانبية من الدواء. أو أنهم غير قادرين على تلقي العلاج الجراحي لأنه يتطلب التخدير لفترة طويلة. بالإضافة إلى أنه يجب على المريض ألاّ يكون مصاباً بإلتهاب المثانة
متى يتم تخريج المريض؟
يمكن الخروج عادة في نفس اليوم الا في حالات نادرة يمكن ان ينصح الطبيب المريض الى البقاء في المستشفى لمدة يوم للمراقبة .
بعد انتهاء إجراء العلاج بالبخار، يقوم طبيب المسالك البولية بإعطاء التعليمات الواجب اتباعها بعد الإجراء، وخطة العناية في المنزل، كما يتم تحديد موعد مراجعةلإزالة القسطرة.
من الطبيعي الشعور ببعض الألم أو الانزعاج بعد علاج البروستات بالبخار rezum، وقد يفيد استخدام مسكنات الألم في السيطرة على الألم التالي للعلاج، أما في حال عدم زوال الألم بالمسكنات، ينبغي مراجعة الطبيب على الفور.
إزالة القسطرة بعد العلاج
عند المراجعة لإزالة القسطرة البولية، يتم إزالة أنبوب القسطرة، وبعدها يطلب من المريض التبول في آلة التدفق، حيث يتم استخدام الماسح الضوئي للمثانة الكشف عن وجود حجم متبقي من البول.
. حيث قد يواجه المريض بعض الصعوبات في التبول بشكل طبيعي في بداية الأمر بسبب التورم. وقد يحس بالحرقة أثناء التبول مع وجود بعض الدم بكميات قليلة في البول لمدة 4 إلى 6 أسابيع. حيث إنه غالباً ما تبدأ الأعراض بالتحسن بعد مرور أسبوعين، وبعد مرور 6 أسابيع يكون المريض قد تماثل للشفاء بشكل فعلي. لتستمر نجاح العلاج مدة 5 سنوات، مع المتابعة الدورية كل سنتين إلى 5 سنوات. تقشير البروستات بالليزر