الأسئلة المتكررة حول دعامات الانتصاب
إجابات شاملة يقدّمها د. أمجد المسلماني – استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة
هذه الصفحة تغطي المرنة (القابلة للثني) والهيدروليكية (القابلة للنفخ)، الفروق، الاختيار، العملية، التعافي، المتابعة، والمضاعفات.
أولًا: أنواع الدعامات والفروق
▶ما الفرق المختصر بين المرنة والهيدروليكية؟
المرنة: قضيب شبه منتصب دائمًا ويمكن ثنيه يدويًا للإخفاء. بسيطة وأقل كلفة وصيانة.
الهيدروليكية: انتصاب عند الضغط على المضخة وارتخاء تام بعد التفريغ؛ مظهر/إحساس أقرب للطبيعي.
▶لمن نرشّح الدعامة المرنة؟ ولمن نرشّح الهيدروليكية؟
المرنة مناسبة لمرضى بحاجة لبساطة التشغيل أو محدودية حركة اليد/أعصاب اليد، أو لمن يفضّل كلفة أقل. الهيدروليكية مناسبة لمن يريد مظهرًا طبيعيًا بالكامل وتحكمًا أكبر.
▶أشهر الماركات؟
مرنة: Rigicon® Rigi10، Coloplast Genesis®، Tactra™ (BSci)، Promedon® Tube، Zephyr ZSI 100.
هيدروليكية: AMS 700™ / AMS 700 LGX™ (Boston Scientific)، Coloplast Titan® / Titan Touch®, Zephyr ZSI 475، Rigicon® Infla10.
▶مزايا كل ماركة بإيجاز؟
Rigicon جودة سيليكون وتشطيب ممتاز، خيارات قياسات واسعة.
Coloplast صلابة ممتازة ومواد Bioflex، تاريخ سريري طويل.
Boston Scientific (AMS) نماذج LGX لإمكانية زيادة محيط/طول تدريجي.
Zephyr حلول فرنسية بتصميمات مريحة للصيانة.
Promedon مرنة جيدة بتحكم وثبات مناسبين.
▶هل يمكن التبديل لاحقًا من مرنة إلى هيدروليكية؟
نعم، ممكن عند الحاجة ووفق التقييم السريري والأنسجة المتبقية.
ثانيًا: العملية والتخدير
▶كيف تُجرى العملية وكم مدتها؟
تحت تخدير عام/نصفي، عبر شق صغير بين قاعدة القضيب وكيس الصفن. المدة عادة 45–75 دقيقة.
▶هل تُجرى خروجًا بنفس اليوم؟
غالبًا نعم أو مبيت ليلة واحدة حسب الحالة.
▶هل أحتاج قثطرة بولية؟
قد تُوضع مؤقتًا وتُزال خلال 24 ساعة حسب التقييم intra-op.
▶هل العملية مؤلمة؟
الألم بسيط إلى متوسط خلال الأيام الأولى ويُضبط بالمسكنات وبرتوكول المتابعة.
ثالثًا: التعافي والتأهيل
▶متى أستطيع الجماع؟
بعد 4–6 أسابيع عادة، بعد فحص ما بعد العملية وتعليمات الطبيب.
▶هل هناك تمارين بعد العملية؟
للهيدروليكية نوصي ببرنامج تفعيل/تفريغ تدريجي بعد التئام الجرح لتحسين الراحة والشكل.
▶تورّم وكدمات؟
متوقع خفيف–متوسط ويزول تدريجيًا خلال 1–3 أسابيع.
▶متى أعود للعمل والرياضة؟
العمل المكتبي خلال 3–7 أيام، والرياضة الخفيفة بعد أسبوعين، والتمارين الشاقة بعد 4 أسابيع.
رابعًا: الأداء والشكل والإحساس
▶هل تتغير النشوة أو الإحساس أو القذف؟
لا. الأعصاب المسؤولة عن الإحساس والقذف لا تتأثر، والدعامة تستبدل فقط وظيفة الامتلاء الكهفي.
▶هل يتغير الطول أو المحيط؟
نحافظ على الطول الطبيعي؛ بعض النماذج (مثل LGX) قد تمنح تحسنًا تدريجيًا بالمحيط/الطول مع الاستخدام.
▶هل تبدو طبيعية من الخارج؟
الهيدروليكية تعطي مظهرًا طبيعيًا بالكامل عند الارتخاء. المرنة شبه منتصبة ويمكن ثنيها للمواربة.
▶هل تُرى الدعامة أو تُحسّ باللمس؟
كل المكونات داخلية. قد يُحسّ رأس المضخة في الصفن (هيدروليكية) لكن غير ظاهر للآخرين.
خامسًا: المضاعفات والسلامة
▶أبرز المخاطر؟ وكيف نخفّضها؟
العدوى، النزيف، ألم موضعي، تآكل نادر. نخفّضها بالتعقيم الصارم، مضادات حيوية، وضبط السكري، وخبرة الجراح.
▶هل توجد نسبة فشل ميكانيكي؟
نادرة ومعروفة لكل شركة. يتم الاستبدال حسب الضمان إذا لزم.
▶هل تفعل أجهزة التفتيش بالمطارات؟
لا تسبب مشكلة عادة. يمكن حمل بطاقة تعريف للمريض عند الحاجة.
سادسًا: العمر الافتراضي والصيانة
▶كم تعيش الدعامة عادة؟
10–15 سنة غالبًا، وقد تطول مع الاستخدام الجيد والمتابعة.
▶هل تحتاج صيانة دورية؟
لا صيانة تقنية. فقط متابعة دورية وفحص سريري وإرشاد على الاستخدام.
سابعًا: السكري والحالات الخاصة
▶هل مريض السكري مناسب للدعامة؟
نعم بشرط ضبط السكر قبل الجراحة وبعدها لتقليل خطر العدوى وتحسين الالتئام.
▶حالات إصابة الحبل الشوكي؟
مناسبة جدًا في كثير من الحالات وتعطي تحكمًا موثوقًا بالعلاقة الجنسية.
▶بعد جراحات البروستات أو الحوض؟
نعم ممكن، ويُراعى اختيار النوع والطول بعد تقييم تليفات الأنسجة.
ثامنًا: التكلفة والضمان
▶كم تكلفة الدعامة في الأردن؟
تختلف حسب الشركة والنوع ودرجة التعقيم والمستشفى. النطاق الشائع للهيدروليكية تقريبًا 4000–7000 دينار أردني. سننشر صفحة تفصيل الأسعار.
▶هل هناك ضمان؟
توفر الشركات المصنعة ضمانًا للمكوّنات ضد العيوب، ويُطبّق حسب سياسة كل شركة.
تاسعًا: الحياة اليومية والسفر
▶هل أستطيع السباحة والرياضة والسفر؟
بعد التعافي الكامل: نعم للسباحة والتمارين والسفر دون قيود خاصة.
▶هل تحتاج الدعامة إلى رعاية خاصة أثناء العلاقة؟
لا تعليمات خاصة سوى الالتزام بالتقنية الصحيحة لتفعيل/تفريغ الهيدروليكية حسب إرشاد الطبيب.
▶هل يمكن استخدام الأدوية المقوية بعد الزراعة؟
لا حاجة غالبًا؛ الدعامة تمنح الانتصاب مباشرة. أي دواء إضافي يجب أن يُراجع مع الطبيب.